Ptosis
¿Qué es la ptosis?
La ptosis es una afección por la que el párpado superior cae más de lo que debería. Si la ptosis es grave, podría bloquear la visión.
El músculo elevador del párpado es el músculo principal que abre el párpado. El músculo tarsal superior es otro que ayuda a que el ojo se abra todavía más. Si hay un problema con cualquiera de estos músculos o sus nervios, se puede presentar ptosis. Los músculos del párpado se mantienen relajados y el párpado cuelga sobre el ojo.
A veces, la ptosis se presenta desde el nacimiento. Este tipo de ptosis suele deberse a un problema del músculo elevador del párpado. En otras oportunidades, la ptosis se presenta más adelante en la vida causada por otras afecciones. A veces, los médicos clasifican la ptosis según la edad de inicio y la causa de fondo. La ptosis que se debe a un problema del músculo elevador del párpado suele ser más grave que la ptosis derivada de un problema del músculo tarsal superior.
La ptosis no es muy común. La forma más común que está presente desde el nacimiento se debe al desarrollo insuficiente del músculo elevador del párpado. Puede afectar el ojo izquierdo con una frecuencia levemente mayor que el derecho.
¿Cuáles son las causas de la ptosis?
La ptosis se presenta cuando el músculo elevador del párpado no se contrae adecuadamente. También se puede presentar cuando el músculo tarsal superior no se contrae adecuadamente. Muchos tipos de afecciones pueden causarla. Por ejemplo, las causas pueden ser:
- Problemas estructurales con el músculo presentes desde el nacimiento
- Trastornos musculares (como miopatía mitocondrial o distrofia miotónica)
- Trastornos infrecuentes presentes desde el nacimiento (como fibrosis congénita de los músculos extraoculares)
- Problemas del tendón que está conectado al músculo tarsal superior
- Senescencia, dehiscencia o desinserción de la aponeurosis del elevador
- Exceso de peso sobre el párpado (por ejemplo, por un tumor en el párpado)
- Traumatismo (especialmente durante una cirugía ocular)
- Problemas con los nervios (por ejemplo, con el III par craneal o cuando la persona tiene síndrome de Horner)
- Problemas con la conexión entre el músculo y el nervio (por ejemplo, cuando la persona tiene miastenia grave)
Además, ciertos problemas oculares pueden parecer ptosis aun si no existe un problema con el párpado en sí mismo. Por ejemplo, en los adultos mayores, la piel adicional en el párpado y la pérdida de grasa alrededor del ojo pueden causar la aparición de ptosis.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la ptosis?
La ptosis derivada de ciertas causas puede ser hereditaria. Si otro miembro de la familia ha tenido ptosis, puede ser más probable que usted o su hijo la tengan. Tener una afección que puede causar ptosis también puede aumentar el riesgo de tener este problema.
¿Cuáles son los síntomas de la ptosis?
El síntoma que define la ptosis es el párpado caído. Según cuál sea la causa, puede que afecte a uno o a los dos párpados. En algunos casos, el párpado puede estar tan bajo que bloquea parcialmente la visión. Esto puede demorar el desarrollo de la visión en algunos niños si no se corrige.
Usualmente el tipo más común de ptosis que se presenta desde el nacimiento afecta solo un párpado. Algunos otros síntomas que se presentan con este tipo pueden incluir:
- Astigmatismo (que provoca visión borrosa)
- Posición de la cabeza con la barbilla levantada (para contrarrestar el bloqueo de la visión)
- Ambliopía (ojo perezoso)
La ptosis que es consecuencia de otras causas puede provocar otros síntomas. Por ejemplo, el daño al III par craneal puede causar problemas con el movimiento de los ojos y la respuesta de la pupila a la luz. Esto puede ser un signo de un ataque cerebral y necesita atención médica inmediata.
¿Cómo se diagnostica la ptosis?
Su médico especialista en ojos (oftalmólogo) comenzará elaborando una historia clínica (sus antecedentes de salud) y realizará un examen físico. Esto incluirá un examen completo de los ojos. Su médico prestará atención especialmente a la posición del párpado. También observará si hay cualquier anormalidad en los ojos o cualquier problema del sistema nervioso o los músculos.
Luego de la historia clínica y el examen físico, su médico probablemente tendrá una idea clara de qué es lo que está causando la ptosis. En unos pocos casos, su médico podría desear realizar algunos exámenes de seguimiento para obtener más información. Por ejemplo, su médico podría pedir más estudios si es posible que su hijo tenga una problema con el III par craneal. Estos estudios podrían darle a su médico información más detallada sobre la causa:
- Tomografía computarizada (TC) del cerebro y del III par craneal.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro y del III par craneal.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM) del cerebro y del III par craneal.
¿Cómo se trata la ptosis?
Si su hijo tiene ptosis desde el nacimiento, su médico puede elegir vigilar a su hijo para ver si presenta problemas de la visión. En algunos casos, la ptosis mejora con el tiempo a medida que se desarrolla la estructura facial. Sin embargo, algunos niños necesitarán cirugía si su ptosis no mejora.
Si la ptosis de su hijo es más grave, su médico puede recomendar una cirugía de inmediato. Esto es más probable si el párpado está bloqueando mucho la visión de su hijo.
Puede que su hijo también necesite tratamiento para los otros síntomas que suelen presentarse junto con la ptosis. Por ejemplo, su hijo podría necesitar usar anteojos para corregir el astigmatismo. Si su hijo desarrolla ambliopía (ojo perezoso), podría necesitar usar un parche que le cubra el ojo que tiene el párpado normal.
En los casos de ptosis que se presenta más adelante en la vida, se hacen otros tratamientos. Por ejemplo, si su ptosis se debe a miastenia grave, es posible que usted necesite tomar un tipo de medicamento llamado inhibidor de la acetilcolinesterasa. Muchos tipos de ptosis no se pueden tratar con medicamentos. Es posible que usted necesite usar anteojos con unos alambres especiales que ayudan a evitar que su párpado se cierre.
Las personas en quienes la ptosis aparece más tarde en la vida también pueden necesitar cirugía. Este suele ser el caso cuando la visión está muy afectada y otros tratamientos fallaron. También es posible que usted desee hacerse una cirugía por razones estéticas. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de todas sus opciones de tratamiento.
¿Cuáles son las complicaciones de la ptosis?
Si la ptosis bloquea la visión, puede demorar el desarrollo visual. Por esta razón, los médicos suelen recomendar cirugía para la ptosis grave en niños. Usted necesitará un seguimiento cuidadoso con el médico de su hijo para asegurarse de que la ptosis no esté afectando de modo importante la visión de su hijo.
La cirugía para corregir la ptosis a veces puede causar complicaciones. La más común es la incapacidad de cerrar totalmente el ojo.
Puntos clave
La ptosis es una afección por la que el párpado superior cae sobre el ojo más de lo que debería. En algunos casos, puede causar problemas importantes de la visión.
- En muchos casos, la ptosis está presente desde el nacimiento, en general porque existe un problema con el músculo elevador del párpado.
- A veces, la ptosis se presenta más adelante en la vida. Esto podría deberse a problemas con los nervios, los músculos del párpado o con algo que hace caer el párpado.
- Su médico puede optar por vigilar la ptosis de su hijo. En ese caso, su hijo necesitará un seguimiento cuidadoso para asegurarse de que la ptosis no retrase el desarrollo visual.
- Usted o su hijo pueden necesitar tratamiento con cirugía para la ptosis si esta es grave. El tratamiento médico es una opción para algunas personas que tienen ciertos tipos de ptosis.
- Según la causa de la ptosis, pueden presentarse también otros síntomas.
- En el caso de presentarse ptosis de modo repentino, la causa del problema requiere un diagnóstico rápido porque podría indicar un ataque cerebral u otro problema vascular del cerebro.
Próximos pasos
Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita a su proveedor de atención médica:
- Tenga en mente la razón de su visita y qué desea que suceda.
- Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.
- Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer las preguntas y para que recuerde lo que el proveedor le dice.
- En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además escriba todas las instrucciones nuevas que le dé su proveedor.
- Pregunte por qué se indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo le ayudará. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.
- Pregunte si su afección se puede tratar de otras maneras.
- Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían significar los resultados.
- Consulte qué puede ocurrir si usted no toma el medicamento o no se hace el análisis o procedimiento.
- Si tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Averigüe cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.