Cirugía de pérdida de peso con bypass gástrico en Y de Roux
¿Qué es el bypass gástrico?
El bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) es un tipo de cirugía para perder peso. También se denomina cirugía bariátrica. Suele realizarse por vía laparoscópica, con pequeñas incisiones en el abdomen.
Esta cirugía reduce el tamaño de la parte superior del estómago a una pequeña bolsa del tamaño de un huevo. Para ello, el cirujano grapa la parte superior del estómago. Esto reduce la cantidad de comida que puede ingerir. A continuación, el cirujano une esta bolsa directamente a una parte del intestino delgado denominada rama de Roux. Esto forma una "Y". Los alimentos que ingiere no pasan por el resto del estómago ni por la parte superior del intestino delgado. Esto reduce la cantidad de grasa y calorías que se absorben de los alimentos ingeridos. También reduce la cantidad de vitaminas y minerales que absorbe de los alimentos.
¿Por qué podría necesitar un bypass gástrico?
El bypass gástrico se utiliza para tratar la obesidad grave. Se aconseja a las personas que han probado otros métodos de pérdida de peso, como la dieta y el ejercicio, sin éxito a largo plazo. Su médico puede aconsejarle la cirugía de bypass gástrico si padece obesidad grave con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40. También puede aconsejársela si tiene un IMC entre 35 y 40 y un problema de salud como apnea del sueño, hipertensión, cardiopatía o diabetes de tipo 2.
El bypass gástrico puede ayudar a una persona a perder unos 45 kilos de sobrepeso. También puede mejorar, o en algunos casos incluso revertir, la diabetes de tipo 2. También puede mejorar o detener la acidez estomacal y el reflujo. La cirugía de pérdida de peso también puede reducir el riesgo de hipertensión arterial o mejorarla en personas que ya la padecen. El bypass gástrico también puede ayudar con la apnea del sueño y otros problemas de salud como el colesterol alto.
¿Cuáles son los riesgos del bypass gástrico?
Las hemorragias, las infecciones y los coágulos de sangre en las piernas son posibles efectos secundarios que pueden producirse después de cualquier intervención quirúrgica. La anestesia general también puede causar problemas respiratorios u otras reacciones. También puede tener fugas de la bolsa estomacal o de la rama de Roux.
Los posibles problemas con el tiempo pueden incluir:
Niveles bajos de vitaminas si no toma suplementos diariamente durante el resto de su vida (en algunos casos, incluso si toma suplementos).
Niveles bajos de hierro y calcio
Problemas para obtener suficientes proteínas
Síndrome de vaciado. Puede provocar náuseas, taquicardia, calambres o dolor en el vientre (abdominal), desmayos y diarrea después de comer.
Estrechamiento de los puntos de unión de los intestinos (estenosis o estenosis)
Hernia interna peligrosa, en la que el intestino delgado puede quedar atrapado y obstruido
Hernia en los sitios de los puertos
Mala cicatrización de los puntos de incisión
Necesidad de cirugía adicional
Pérdida de peso insuficiente
Recuperación de peso si come alimentos hipercalóricos y no hace ejercicio.
Pérdida de peso demasiado rápida. Esto puede causar flacidez de la piel que puede requerir una intervención quirúrgica.
Cálculos biliares. Esto requiere cirugía para extirpar la vesícula biliar.
Puede tener otros riesgos en función de su estado de salud. Asegúrese de hablar con su equipo médico sobre cualquier duda que tenga antes de la intervención.
¿Cómo debo prepararme para la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux?
Su equipo médico deberá asegurarse de que la cirugía de bypass gástrico es una buena opción para usted. La cirugía de pérdida de peso no es aconsejable para las personas que abusan de los medicamentos o el alcohol, o que no pueden comprometerse a un cambio de por vida en la dieta y los hábitos de ejercicio.
Antes de someterse a una intervención quirúrgica, deberá inscribirse en un programa educativo sobre cirugía bariátrica. Esto le ayudará a prepararse para la cirugía y para la vida después de ella. Recibirá asesoramiento nutricional. Y es posible que le hagan una evaluación psicológica. También necesitará exámenes físicos y pruebas como un electrocardiograma (ECG), una radiografía de tórax y un estudio del sueño. Necesitará análisis de sangre. Es posible que le hagan estudios de imagen del estómago o una endoscopia digestiva alta.
Si fuma, deberá dejar de hacerlo varios meses antes de la intervención. Es posible que su cirujano le pida que pierda algo de peso antes de la intervención. Esto ayudará a que su hígado sea más pequeño, y a que la cirugía sea más segura. Deberá dejar de tomar aspirina, ibuprofeno y otros anticoagulantes en los días previos a la intervención. No debe comer ni beber nada después de medianoche antes de la intervención.
¿Qué ocurre durante la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux?
La intervención suele durar varias horas.
Le pondrán anestesia general. Esto hará que duerma durante la intervención y no sienta dolor.
Su cirujano puede utilizar la laparoscopia. Le harán varios cortes pequeños (incisiones) en el abdomen. El cirujano introducirá entonces un laparoscopio y colocará pequeños instrumentos quirúrgicos en estas incisiones.
El cirujano utilizará una grapadora laparoscópica para hacer una pequeña bolsa estomacal con la parte superior de su estómago.
A continuación, el cirujano utiliza la grapadora para dividir la parte superior del intestino delgado en un tubo con dos extremos.
Un extremo del intestino delgado (la rama de Roux) se lleva hasta la bolsa gástrica y se realiza una pequeña conexión (anastomosis) entre ambos. A continuación, el otro extremo del intestino delgado se conecta a otra parte del intestino delgado.
A continuación, el cirujano puede comprobar si hay fugas mediante un estudio con colorante o una endoscopia digestiva alta.
¿Qué ocurre después de una operación de bypass gástrico en Y de Roux?
Es posible que permanezca en el hospital entre 1 y 2 días después de la intervención. Hable con su médico sobre el cuidado de las heridas, los analgésicos seguros y cuándo puede iniciar la actividad física. Su médico le dirá con qué frecuencia debe cambiar el apósito de la incisión.
Informe inmediatamente a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas
Fiebre
La herida le duele, está caliente al tacto o pierde líquido.
Tos o dificultad para respirar
Vómitos y diarrea
Sangre en las deposiciones
Dolor en el abdomen, el pecho, el hombro o las piernas
Cualquier otro problema o síntoma
Es probable que sólo tome líquidos durante las primeras 1 ó 2 semanas posteriores a la intervención. Su médico puede ir añadiendo poco a poco alimentos blandos y después alimentos normales a su dieta aproximadamente un mes después de la operación. Deberá masticar lenta y completamente y no beber 30 minutos antes o después de comer.
La pérdida de peso inicial puede producirse rápidamente, por lo que es importante que obtenga toda la nutrición y vitaminas que necesita mientras se recupera. Su médico le recetará suplementos vitamínicos y minerales que su organismo ya no pueda absorber bien sólo con los alimentos.
Para prevenir problemas nutricionales tras una operación de bypass gástrico, muchos médicos aconsejan:
Multivitaminas diarias. Debe tomar un multivitamínico diario que contenga el 200% de los valores diarios.
Suplementos diarios de calcio. Las multivitaminas con calcio pueden no proteger la salud ósea. Puede necesitar de 1.600 a 2.000 UI de vitamina D y 1.600 mg de calcio al día. Tome un suplemento de calcio al menos 2 horas después de su multivitamínico.
Suplementos de vitamina B-12. Los médicos aconsejan tomar suplementos de vitamina B-12 a todas las personas que se han sometido a una operación de adelgazamiento para ayudar a prevenir las fracturas óseas. Puede tomarlo por vía oral varias veces a la semana. O puede ponerse inyecciones de B-12 todos los meses.
Suplementos orales de vitamina D. Puede necesitarlo si tiene niveles bajos. Su médico puede recetarle 50.000 UI de vitamina D por vía oral una vez a la semana durante 8 semanas. Algunas personas necesitan suplementos de vitamina D de por vida.
Suplementos de hierro. Después de la cirugía de bypass gástrico, la cantidad de hierro en un multivitamínico puede no ser suficiente para prevenir la anemia. Es posible que necesite de 50 a 100 mg adicionales de hierro elemental al día. Tomar vitamina C ayudará a su organismo a absorber el hierro. Pregunte a su médico cuál es la dosis recomendada para usted.
Dado que pueden producirse deficiencias nutricionales después de esta cirugía, los expertos recomiendan que se haga un análisis de sangre al menos cada 6 meses durante el resto de su vida para asegurarse de que está ingiriendo la cantidad adecuada de vitaminas y minerales.
Durante la pérdida de peso, puede tener dolores corporales, piel seca, cambios de humor y adelgazamiento temporal del cabello, y sentirse cansado y con frío. A medida que su peso se estabilice, estos problemas deberían desaparecer. La pérdida de peso continúa durante aproximadamente un año y luego se detiene. Al cabo de un año, es posible que pueda comer más si la bolsa se estira. Debe aprovechar el primer año para desarrollar buenos hábitos de alimentación y ejercicio que le impidan recuperar peso.
Además de las citas de seguimiento con el médico y el cirujano, es probable que acuda a un dietista que le enseñará cómo y qué comer teniendo en cuenta el tamaño reducido de su estómago. También es posible que tenga que acudir a un psicólogo para que le ayude a afrontar los sentimientos y preocupaciones que le produce el cambio de estilo de vida.
Pasos siguientes
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de que sabe
El nombre de la prueba o el procedimiento
La razón por la que le van a hacer la prueba o el procedimiento
Qué resultados puede esperar y qué significan
Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
Cuándo y dónde se le realizará la prueba o procedimiento
Quién realizará la prueba o el procedimiento y qué cualificaciones tiene esa persona
Qué pasaría si no le hicieran la prueba o el procedimiento
Pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas.
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento