Identidad de género: Transición médica
La transición es el momento en que una persona transexual (trans) empieza a vivir abiertamente como el género con el que se identifica, no como el sexo que se le asignó al nacer. La transición es una decisión muy personal. Hay muchas opciones. Y el proceso puede ser muy diferente para cada persona. Algunas personas optan por cambiar su forma de vestir o de llevar el pelo. O pueden cambiar su nombre y los pronombres que prefieren. Esto se llama transición social.
La transición médica puede ser una parte clave del proceso para muchas personas. Puede significar someterse a tratamientos hormonales. También puede significar someterse a algún tipo de cirugía de reafirmación de género. Se trata de procedimientos complejos de cirugía plástica que pueden cambiar la cara, el pecho o los genitales de una persona.
A continuación se describen la terapia hormonal y los tipos de cirugía disponibles. Sea cual sea el tratamiento médico que elija una persona, el objetivo es el mismo: cambiar su aspecto para que coincida con el género que sabe que es en su interior.
¿Cuándo se sabe que se es transexual?
Cada persona es diferente. Algunas personas trans pueden conocer su identidad de género desde que eran muy pequeñas. Puede que siempre se hayan sentido un poco diferentes. Puede que supieran desde pequeños que no encajaban en el rol de género que se les había asignado. Otras personas pueden empezar a cuestionarse su identidad de género en la adolescencia. Y puede que algunas personas no empiecen a cuestionárselo hasta que son adultas.
Terapia hormonal
El tratamiento hormonal puede cambiar ciertas cosas del aspecto de una persona para que parezca más masculina o femenina. Este tratamiento lo realiza un médico especializado en afecciones relacionadas con las hormonas (un endocrinólogo). Esta terapia puede realizarse por sí sola. O puede combinarse con cualquiera de las cirugías de reafirmación del sexo que se enumeran a continuación. A menudo se aconseja el tratamiento hormonal antes de someterse a cualquiera de estas cirugías.
Para mujeres transexuales
Se administran hormonas para crear rasgos físicos más femeninos, como por ejemplo
Mayor crecimiento de los senos
Menos vello corporal
Menor masa muscular
Piel más suave
Este tratamiento también puede reducir la capacidad de tener una erección y reducir el tamaño de los testículos. La grasa corporal empezará a desplazarse más hacia las caderas y los pechos. El tratamiento puede combinar una hormona femenina (estrógeno) con otra que bloquee la hormona masculina (denominada bloqueante de la testosterona o antiandrógeno).
Para varones transexuales
La principal hormona masculina (testosterona) se administra para crear rasgos físicos más masculinos como:
Más vello facial y corporal
Más crecimiento muscular
Mayor deseo sexual
Voz más grave
También puede producirse una disminución del tejido mamario. Puede dejar de tener la menstruación.
Cirugía de reafirmación del sexo
A continuación se indican los tipos de procedimientos que pueden realizarse. Hable siempre con su proveedor de atención sanitaria sobre los procedimientos que pueden ser adecuados para usted.
Cirugía de hombre a mujer
Los procedimientos pueden incluir:
Cirugía de feminización facial. Se suavizan y remodelan partes de la cara y el cuello para crear un aspecto más femenino. La cirugía puede incluir algunos o todos estos procedimientos:
Reducción de la frente y descenso de la línea del cabello
Levantamiento de cejas (browplasty)
Modificación de los párpados (blefaroplastia)
Aumento de pómulos
Remodelación de la nariz (rinoplastia)
Lifting y remodelación de labios
Remodelación o reducción de mandíbula
Reducción de la anchura del mentón (genioplastia)
Reducción de la nuez de Adán (reducción del cartílago tiroides)
Cirugía del pecho femenino (parte superior). Se insertan implantes mamarios en el pecho (aumento de mamas).
Cirugía genital femenina (inferior). Esta cirugía crea una vagina funcional invirtiendo la piel del pene (vaginoplastia de inversión peneana). También se extirpan los testículos (orquiectomía) y se crea un clítoris (clitoroplastia).
Feminización de la voz. Esta cirugía cambia la voz a un tono más agudo.
Cirugías de mujer a hombre
Los procedimientos pueden incluir:
Cirugía de masculinización facial. Se remodelan partes de la cara y el cuello para crear un aspecto más masculino o no binario. La cirugía puede incluir algunos o todos estos procedimientos:
Alargamiento de la frente
Aumento de pómulos
Remodelación de la nariz (rinoplastia)
Remodelación de la mandíbula
Contorno de mentón
Aumento de la nuez de Adán
Cirugía pectoral masculina (superior). Se extirpan las mamas y el tejido mamario (mastectomía). También se modifica el aspecto y la colocación de los pezones.
Cirugía para extirpar los órganos reproductores femeninos internos. Puede extirparse el útero (histerectomía). También pueden extirparse uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio (salpingooforectomía).
Cirugía genital masculina (inferior). Es la cirugía para construir un pene. También se hace un escroto (escrotoplastia). Y se extirpa la vagina (vaginectomía). El nuevo pene puede fabricarse utilizando el clítoris (faloplastia). En este caso, se administran hormonas para agrandar el clítoris. O el pene puede fabricarse utilizando injertos de piel de otras partes del cuerpo (faloplastia).
Cirugía de masculinización de la voz. Esta cirugía da a la voz un tono más grave.
Requisitos para los tratamientos médicos de transición
Las siguientes directrices proceden de las Normas de Atención Médica de la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transexual (WPATH). La mayoría de las compañías de seguros exigen que las personas cumplan estas normas antes de iniciar cualquier tratamiento. Hable con su proveedor de atención sanitaria, cirujano plástico y compañía de seguros para averiguar qué requisitos se exigen. Los requisitos pueden variar según el estado en el que vivas. Antes de iniciar cualquier terapia hormonal o de someterte a una cirugía de reafirmación de género, es posible que necesites:
Una carta de apoyo de un profesional de la salud mental u otro profesional sanitario.
Un diagnóstico de disforia de género de un profesional de la salud mental.
Para la mayoría de los procedimientos de reafirmación de género, es posible que también necesites:
Tener 18 años o más
Haber recibido terapia hormonal durante al menos 1 año antes de la operación.
Vivir durante al menos 1 año antes de la intervención con el género que se identifica (prueba de la vida real).
Acudir regularmente a un especialista en salud mental
Transición y disforia de género
Hacer que la apariencia externa de una persona coincida con su identidad de género tiene muchos efectos emocionales y psicológicos positivos. Cambia la forma en que los demás la ven. Cambia la forma en que los demás interactúan con ella.
Los estudios también demuestran que la transición médica puede reducir en gran medida la ansiedad y la angustia (llamada disforia de género) que se produce cuando la identidad de género de una persona no coincide con el sexo que se le asignó al nacer.
¿Todas las personas transexuales hacen la transición médicamente?
Decidir cómo y cuándo hacer la transición es una decisión muy personal. No todas las personas transgénero quieren o pueden hacer la transición médicamente. Algunas personas sólo pueden someterse a terapia hormonal. Otras pueden optar por un tipo de cirugía o por no operarse.
El coste puede ser un problema importante. Estos tratamientos y procedimientos son caros. Y puede que su seguro médico no los cubra todos. Hable con su médico sobre su situación personal y sus necesidades.
Próximos pasos
El tratamiento hormonal y la cirugía de transición de género son complejos. Es importante que respondas a todas tus preguntas de antemano. Y es importante que te sientas cómoda con el cirujano plástico, el endocrinólogo y el equipo sanitario que elijas.
Para empezar el proceso de transición, pida referencias a su médico de cabecera. Asegúrate de elegir a profesionales certificados que estén especializados en atención sanitaria a transexuales y tengan experiencia en este tipo de procedimientos. Juntos podréis decidir cuál es el mejor enfoque para ti.